Az évtizedek alatt, sorra nyílnak az újabb és újabb Alexiánus kórházak Amerikában - Chicago (nővérképző iskola!), St. Louis: a városban ez volt az első olyan intézmény, amely pszichiátriai osztállyal rendelkezett és az alkoholizmust gyógyítandó betegségként kezelték, Elizabeth, Elk Grove Village stb. 1869-ben megalakul a Szeplőtelen Fogantatás Provincia, melynek jelenleg a magyarországi és a Fülöp-szigeteki missziók is a tagjai. 1928-ban Alexiánus nővérképző iskola indul St. Louis-ban, 1942-ben Chicagóban pedig létrejön az első olyan kórházi részleg az Államokban, amely a katonai szolgálatot, lelkiismereti okok miatt megtagadók számára biztosít feladatot a II. Világháború alatt.
